什麼是失智症-(老年痴呆症) | |||||||||||||||||
因智能有障礙與減退，顯著影響日常生活及工作情況者。其所呈現之症狀為記憶力減退，判斷及抽象思考以及其他腦高度機能均呈失常，至於行為及性格亦有變化。 | |||||||||||||||||
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凱旋醫院http://ksph.kcg.gov.tw/walking02.htm
阿茲海默症又稱為老人癡呆症，好發在成年人身上，是造成癡呆症的最普遍成因，癡呆症的症狀因人而異，大致可分為三個階段。但有的拖延數年卻變化不明顯；有的幾個月便到達晚期，難以預料。
早期症狀：健忘（尤其新近發生的事）、缺乏創造力、進取心，並喪失對原有事物的興趣與工作衝勁。
中期症狀：對於人、事、地、物漸無定向感，注意力轉移，且一般性理解能力減低。此外，會重復相同的語言、行為及思想，而情緒不穩，缺乏原有之道德與倫理的標準，常有迫害妄想的人格異常等現象，但無病識感。偶爾會出現「黃昏症候群」。
晚期症狀：語無倫次、不可理喻、喪失所有智力功能、明顯的智能退化。而且逐漸不言不語、表情冷漠、肌肉僵硬、憔悴不堪以及出現大小便失禁、容易感染等。老化與癡呆的發生，除了已知多種原因以外，與體質遺傳或腦細胞廢用性萎縮亦有關。
至於已經確診的患者，切忌自行孤立。如家人不幸罹患癡呆症，家庭中其他成員的愛心、耐心、支持與體諒乃非常重要。專家建議家屬預防其自我傷害，跌傷骨折、意外事故、藥物中毒及走失，並限制病人外出，避免遷居，可為病人配置寫有姓名、住址和聯繫電話的卡片，以便走失後聯絡，減少不必要的麻煩。絕大多數病人需長期照顧，可能的話與居家護理取得連繫，可以提供定期指導與最新資訊。臨床上常見家屬因不得已苦衷，將病人往安養院一送，如果不是很有經驗的機構，則等於將病人「與世隔絕」，癡呆演變之速令人吃驚！三、五個月不見，已完全變了個人。
Ｑ：什麼是阿茲海默症？
Ａ：阿茲海默氏症是一種腦部疾病，會造成腦部神經細胞逐漸喪失。由於腦部神經細胞負責思考、記憶及行動，阿茲海默氏症造成病人漸次低下心智功能，最後有可能影響到日常的生活活動。隨著時間進行，阿茲海默氏症病人最終甚至連執行最基本的日常生活能力都會喪失，像是刷牙、穿衣及洗澡等。儘管，遺傳因子被認為有可能是阿茲海默氏症的危險因子，然而並無特定的種族或人種會造成阿茲海默氏症。
Ｑ：誰有可能會罹患阿茲海默氏症？
Ａ：1. 年紀增長：60歲以上的長者，同時隨著年紀增長，愈易罹患。
2. 具阿茲海默氏症家族病史者。
3. 基因遺傳：此點仍有爭論，因至今上無明確基因被發現直接參
與此病的病理。
4. 尚有其他因素可能直接或間接影響腦部的刺激。
Ｑ：「阿茲海默症」和「帕金森氏症」一樣嗎？
Ａ：兩者同為老年人常見的疾病之一，兩者其差異為－阿茲海默氏症是一種腦部疾病，會造成腦部神經細胞逐漸喪失。儘管，遺傳因子被認為有可能是阿茲海默氏症的危險因子，然而並無特定的種族或人種會造成阿茲海默氏症。
帕金森氏症則是一種常見的慢性神經系統疾病，其三大臨床表現包括：顫抖（tremor），尤其休息、情緒緊張時更為明顯；僵硬（rigidity）；及動作遲緩(bradykinesia)。其他還有步態不穩或姿勢異常、講話聲音變小、思考能力和情緒改變、寫字字體愈來愈小、自主神經功能失調包括流淚、流汗、流口水、便秘、尿瀦留、性能力降低等等。病因目前仍然不明，發病主要和腦部黑質的神經細胞退化有關，使製造多巴胺（dopamine）的化學物質減少，當其含量降至正常人的20％以下時，就會產生臨床症狀。此病好發50歲以上，兩性比例差不多。
Ｑ：人老了就一定會得到阿茲海默症嗎？
Ａ：不會。其實正常人的記憶力會隨著年齡的增長而減退，醫學上稱之為老化性記憶缺損，老化性記憶缺損並不需要特別的治療，靜下心來減低焦慮，妥善運用記事本，這些記憶問題通常不會造成生活或工作上的大困擾。人老了並不一定會得到阿茲海默症，只是隨著年紀增長，罹患的機率愈大，且目前引起這疾病的真正因素無法得知，雖然遺傳也是一個重要的因素，不過卻不一定祖上有人如此，後代就一定會有發病。
Ｑ：為什麼阿茲海默症的死亡率較高？
Ａ：「阿茲海默症並不是致命性的疾病」，但死亡率較高，通常是因肺炎、感染或走失、跌倒等意外傷害，間接危害生命。
Ｑ：為什麼阿茲海默症的人會容易得肺炎或感染呢？
Ａ：老年人的肺部功能多不佳，如有感冒、食物嗆到（進入氣管內，沒有完全咳出）或者其他呼吸道疾病等，就容易引發肺炎，很多老人最後的死因都是因為肺炎，肺炎會因為老年人的咳痰能力、免疫力差而容易致命，阿茲海默症患者，因為意識及理解力較差，協調能力也不良，因此容易因為相關疾病導致肺炎死亡，肺炎也是一種感染性疾病，除此之外、外傷也是容易造成感染的。
Ｑ：記憶減退就一定是阿茲海默症？
Ａ：阿茲海默症可能隨高齡社會而暴增，有研究指出很多記憶減退的病例，可能只是其他疾病徵兆，可以治得好，不一定就是阿滋海默症的先兆。所以記憶衰退，只可能是阿滋海默症的初步徵兆；也可能是其他疾病的徵兆。有記憶問題的人
Ｑ：在日常生活中我們怎麼提高警覺懷疑可能是阿茲海默症？
Ａ：以下這些警訊，提醒民眾注意。包括：記憶力衰退忘東忘西，對時間、地點、人物感到混淆，個性、行為逐漸改變，溝通困難，判斷力減退，穿著不乾淨或不適合的衣著，做事失去主動性。當家裡的長輩出現這些癥兆時，儘快帶去就醫，以期早期發現早期治療。
KingNet國家網路醫院http://www.webhospital.org.tw/essay/essay.html?pid=13098&category=%C2%E5%C3%C4%AFe%AFf
老人失智症的診斷
失智症(Dementia)的診斷：
根據 DSM-IV 的診斷準則，如果患者原本是正常的，但漸漸的產生 ：
• 記憶力不好
• 言語障礙 (用錯字、語言理解能力及表達能力下降 ) 或
• 失用症 (不會使用電器用品、盥洗用具，忘記怎麼穿衣服 … ) 或
• 認知障礙 (容易在不熟悉的地方迷路 ) 或
• 計畫形成及執行障礙 ( 如無法處理金融事務 … )
且上述之障礙明顯影響患者之工作表現或日常生活，即可稱之為失智症 。
失智症是不是就是退化呢 ？ 事實上，失智只是一種症狀，可以造成失智的原因有很多 ( 請詳閱失智症的介紹 ) 。 在做失智症的診斷時，必須先排除掉原因明確的疾病之後，才能下退化的診斷。故當家中有人懷疑有失智的情形帶去就醫時，醫師一般會給予下列的檢查：
1.病史的詢問：
包括症狀出現的時間有多久？是突然的？還是漸進性的？是否出現幻覺？有無有其他疾病？及患者之前用藥的狀況… 等等
2.排除假性失智：
即排除因憂鬱所導致的失智，可能需身心科醫師的幫忙會診。
3.安排知能篩檢(CASI/MMSE)：
以確定患者目前失智的嚴重度。
4.實驗室診斷：
包括抽血檢查甲狀腺功能、維他命B12濃度、梅毒測試；目的在排除代謝性失智或感染性失智。
5.神經影像學檢查：
包括腦部電腦斷層或核磁共振。目的在於排除血管性失智、腦腫瘤、硬腦膜下出血、常壓性水腦… 等結構上之問題。
62 歲男性 血管性失智合併腦萎縮 正常的大腦
自就診當日開始出現
行為異常(用手抓飯吃，
思考不清楚，無法計算)
腦部電腦斷層顯示有左
側硬腦膜下出血。
當病程吻合又無假性失智，且實驗室檢查及影像學檢查均為正常時，即符合退化性失智的診斷。由於目前失智症的治療僅限於延緩病程，故早期發現早期治療是很重要的！在此提供失智症的十大警訊給鄉親參考：
1) 記憶力衰退忘東忘西
2) 對時間地點人物感到混淆
3) 無法做些簡單的日常工作
4) 個性行為逐漸改變
5) 溝通困難
6) 判斷力減退
7) 心情時好時壞
8) 常把東西放錯位置
9) 穿著不乾淨或不適合的衣著
10) 做事失去主動性
http://fms.doh.gov.tw/index.html台灣e學院電子報第74期-老人失智症的診斷
阿茲海默症（Alzheimer’sdisease，簡稱AD）又稱老人癡呆症，是一種持續性神經功能障礙。阿兹海默的成因未明，目前没有確切的診斷和有效治療的方法。 阿兹海默病又稱為老年失智症，是失智症中最普遍的成因。最顯著的早期症狀為健忘，通常表現出來的是逐漸增加的短期記憶缺失，而長期記憶則相對不受病情的影响。隨著病情的加重，病人的語言能力，空間辨別能力，認知能力會逐步衰退。受AD影響的神經功能通常與大腦的额葉（frontal lobe）聯繫緊密，這反映了疾病的病理學過程。有一部日劇’明日的記憶‘就是講述這樣的病情。
阿兹海默症主要有以下兩種類型：
家族性阿兹海默症（Familial AD; FAD）：這是在阿兹海默病中較罕見的類型。多發病於30至60歲之間。
阿兹海默老年痴呆症（Senile dementia with Alzheimer’s type; SDAT）：佔阿茲海默病中的絕大多數。通常在老年期（60歲以上）發病。
阿茲海默的症狀
症狀表現為逐漸嚴重的認知障礙,記憶障礙、學習障礙、注意障礙、空間認知機能、問題解決能力的障礙,逐漸不能適應社會。嚴重的情況下無法理解會話內容，無法解決如吃飯,穿衣服等簡單的問題，最終癱瘓在床。
與呈階梯狀變化（即在某一時刻突發性的惡化）的腦血管性痴呆症不同，其特點是逐漸惡化。病情惡化的途中，有的患者會伴有被害妄想,幻覺等現象出現。通常還能見到諸如，行為語言粗暴，舉止下流等周邊癥狀，所以在護理上有很大的困難。
阿茲海默的病理
阿茲海默症主要是神經細胞的損失（或退化），以及腦中出現類澱粉斑神經纖維叢。已知遺傳因素很重要。並且發現有三種不同體染色體顯性基因與少數家族性、早發性AD有關。這三種分別是：Presenilin 1, Presenilin 2, Amyloid Precursor Protein。晚發性AD（LOAD）只找到一個易感性基因：the epsilon 4 allele of the APOE gene。發病的年紀有50%的遺傳性。
在病理學上顯示出腦組織萎縮、大腦皮質出現老年斑等現象。研究發現老年斑是β澱粉樣蛋白的沉積所造成。從髄液將腦內β澱粉樣蛋白進行定量控制的工具現在正在實用化研發階段。
但是β澱粉樣蛋白是否為阿兹海默症的直接原因，或者是患病後呈現出的結果，現在還沒有定論。
患病因素
阿茲海默症受遺傳因素的一定影響。調査顯示，80歳以後15%的人有罹患痴呆性疾患的危險。親族中有阿茲海默症患者的場合患病的幾率也相對要高。
大規模調査顯示多攝取蔬菜,魚蝦類食物將減少患阿茲海默症的幾率、肉類的過多攝取則會使得機率提高。
另外曾有抽煙攝取尼古丁能減少阿茲海默症的發病幾率之說，但在大規模的研究後現在這一說法被否定。
http://www.liverx.net/2007/05/31/%e9%98%bf%e8%8c%b2%e6%b5%b7%e9%bb%98%e7%97%87%e7%9a%84%e7%b0%a1%e4%bb%8b/活力藥師網
日前，美國前總統雷根因阿茲海默氏症引起的併發症肺炎病逝，一代強者就此殞落，全世界同聲哀悼之際，也將火熱的目光投注在「阿茲海默氏症」及「失智症」的疾病探討，想藉此了解雷根總統的晚年生活景況。
台灣社會已是高齡化社會，依內政部社會司的統計，截至93年2月份為止，全台已有210萬的老年人口，佔人口總數的9.29%，依照聯合國的定義，當一個地區65歲以上人口超過百分之七，即可稱為「高齡化社會」，隨著老年族群的擴大，首當其衝衍生而出的健康隱憂將一一浮現，影響的層面將不僅僅是老年年金的發放與否可以覆蓋的，如何追求一個健康的老年生活，相信是每個人在拼搏一輩子之後，一個最最渴求卻又最不容易達到的夢想。
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